Sjukt hus

Veckans sjukdomsfynd:
1. Tuberkulos i ryggraden: Mb Potts med kyfos och potts paraplegi.
2. 1,5 kg pung pga parasit i lymfkörtlarna runt urinvägarna: Lymfatisk filiariasis.
3. Gravid i äggledaren: Ektopisk graviditet
4. Konstig infektion som sträcker sig från midjan till pungen/penis: Abscess från fossa, inguinalt till scrotum och penis.
5. Hudcancer på hälen 4x5 cm innan operation: akral malingt melanom på häl, 4x5 cm preop.
6. Skottskada i nacke utan större komplikationer: GSW i nacke utan fokal neurologi.
7. Skelettinfektion i skallen: Akut mastoidit med efterföljande nackabscess samt septisk chock.
8. Skelettmuskelcancer i hela buken involverande av alla stora kärl, en njure, mjälten: Rhabdomyosarcom, palliativ vård hos 15 årig flicka (dem vet typ vad palliativ vård är).
9. Blodbrist med förstorning av märgen i skallen som kompensatorisk effekt (antagligen pga hemolytisk sickelcellanemi och möjligtvis samtidig G6DP).
10. Ett lillfinger som inte var ett lillfinger för när man punktera det så rann det ut av sig själv: efter att ha stuckit sig på en tagg blev hela handen nekrotisk (man inser verkligen konsekvenserna av patients delay).
11. Köttätande bakterie: Necrotiserande fasciit.
12. Bland annat.....

Vissa grejer är normala men i dess extremform. Som skivepitelcancer eller coloncancer som du kan palpera genom huden. Inte allt för sällan kommer tonåringar och tjugoåringar in med perforerat duodenalulcus. Tyfoid och Malaria är en vardag. AIDS och HIV finns det massor av men man kallar det inte AIDS och HIV – man säger antigen att de har ELISA (ett test) eller p24 (en antigen) eller att de kommer från Ampath (center för gratis antiretroviral medicin för patienter med AIDS).
Ibland saknas antibiotika av rätt styrka för att bota. Ofta saknas steril såromläggning. Det finns en eller två EKG maskiner på sjukhuset. En pulsoximeter är något som folk kan äga som en privat grej, likt stetoskop. Samma gäller för reflexhammare, klocka (tvungen att ha armbandsur) eller ficklampa etc. Hygien kan man glömma. Det finns varken handsprit eller tvål. Handskar borde man ta med sig själv. Papper, handdukar eller lakan som är rena är en raritet.

Mycket handlar om att klara sig med det som finns på plats.

Man får vara innovativ och tänka som McGyver.

P.S. Den enda fråga som ingen Kenyansk student lyckats svara på: What is DALY? D.S.